Πέμπτη, 16 Μαρτίου 2017



Άγχος: ένας «κλασικός» παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου;
Ενώ είναι γνωστό ότι το άγχος και γενικότερα οι ψυχοπιεστικές καταστάσεις συνδέονται με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, στην πράξη δεν θεωρούνται και δεν αντιμετωπίζονται ως «κλασικός» παράγοντας καρδιαγγειακού κινδύνου, ίσως διότι οι συσχετίσεις είναι σχετικά ασθενείς και το παθοφυσιολογικό υπόβαθρο ανεπαρκώς προσδιορισμένο.
Στο πλαίσιο αυτό παρουσιάζει εξαιρετικό ενδιαφέρον μια μελέτη από την Ιατρική Σχολή του Harvard που δημοσιεύεται στο Lancet. 293 άτομα, ηλικίας τουλάχιστον 30 ετών, χωρίς γνωστή καρδιαγγειακή νόσο ή κακοήθεια υποβλήθηκαν σε PET/CT   με 18F-φθοροδεοξυγλυκόζη, με βάση το οποίο προσδιορίστηκε η μεταβολική δραστηριότητα στην αμυγδαλή, έναν εγκεφαλικό σχηματισμό που εμπλέκεται στην παθοφυσιολογία του στρες. Η μεταβολική δραστηριότητα της αμυγδαλής στην ηρεμία συσχετιζόταν με τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακής νόσου σε ένα διάστημα παρακολούθησης περίπου 4 ετών (λόγος κινδύνου 1,59, 95% διάστημα αξιοπιστίας 1,27-1,98, ανά τυπική απόκλιση μέγιστης πρόσληψης από τις αμυγδαλές διορθωμένης για την πρόσληψη υποβάθρου από τον πέριξ εγκεφαλικό ιστό). Οι συσχετίσεις αυτές παρέμεναν μετά από πολυπαραγοντική προσαρμογή για την ηλικία, το κάπνισμα, την υπέρταση, το σακχαρώδη διαβήτη, τη δυσλιπιδαιμία και το οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (λόγος κινδύνου 1,42, 95% διάστημα αξιοπιστίας 1,13-1,79, ανά τυπική απόκλιση μέγιστης πρόσληψης από τις αμυγδαλές). Επιπλέον, η δραστηριότητα της αμυγδαλής συσχετιζόταν με την αρτηριακή φλεγμονή (r=0,49; p<0,0001), όπως αυτή εκτιμήθηκε με βάση την πρόσληψη του ραδιοϊχνηθέτη από τις καρωτίδες.
Τα ευρήματα αυτά, εφόσον επιβεβαιωθούν ενισχύουν την υπόθεση ότι το συναισθηματικό στρες έχει άμεσες επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα και, ενδεχομένως, εντοπίζουν πιθανούς μελλοντικούς θεραπευτικούς στόχους.
Παραπομπές
Tawakol A, Ishai A, Takx RA, et al. Relation between resting amygdalar activity and cardiovascular events: a longitudinal and cohort study. Lancet. 2017 Jan 12. pii: S0140-6736(16)31714-7. doi: 10.1016/S0140-6736(16)31714-7. [Epub ahead of print]

Ο ιός Ζίκα προκαλεί βλάβες και στην καρδιά

  • Iatronet
Ο ιός Ζίκα μπορεί να προκαλεί καρδιολογικά προβλήματα σε μερικούς από τους ασθενείς που  μολύνονται με αυτόν, ανακοίνωσαν γιατροί από τη Βενεζουέλα.
Οι γιατροί παρουσίασαν εννέα περιστατικά ασθενών στην πατρίδα τους, οι οποίοι εκδήλωσαν επικίνδυνη καρδιακή αρρυθμία, συχνά μαζί με καρδιακή ανεπάρκεια, λίγο καιρό μετά τη μόλυνσή τους. Ειδικότερα, οι οκτώ στους εννέα είχαν αρρυθμία και έξι στους εννέα και καρδιακή ανεπάρκεια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μία κατάσταση στην οποία η καρδιά δεν μπορεί να ωθήσει αρκετό αίμα ώστε να καλύψει τις ανάγκες του οργανισμού σε οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.
Η κύρια ερευνήτρια Dr. Karina Gonzalez Carta δήλωσε ότι οι γιατροί πρέπει να υποβάλλουν σε ηλεκτροκαρδιογράφημα όλους τους ασθενείς που μολύνονται με τον ιό Ζίκα και, αν παρατηρήσουν καρδιακή αρρυθμία, να τους κάνουν πρόσθετες εξετάσεις.
"Περιμέναμε ότι ο ιός θα είχε καρδιολογικές επιδράσεις γιατί αυτό είναι συνηθισμένο στα νοσήματα που μεταδίδονται με τα κουνούπια, αλλά μας εξέπληξε η σοβαρότητα των προβλημάτων που αναπτύχθηκαν", είπε η Dr. Carta η οποία  κατάγεται από τη Βενεζουέλα αλλά είναι καρδιολόγος στη Mayo Clinic, στο Ρότσεστερ της Μινεσότα.
Η νέα έρευνα είναι  η πρώτη που αναφέρει τις καρδιολογικές συνέπειες από τη μόλυνση με τον Ζίκα, πρόσθεσε η Dr. Carta η οποία παρουσίασε τα νέα ευρήματα στο ετήσιο συνέδριο του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (ACC 2017) στην Ουάσινγκτον.
Έως τώρα, οι ανησυχίες των γιατρών για τον Ζίκα αφορούσαν κυρίως τις εγκύους επειδή ο ιός μπορεί να αυξήσει έως 20 φορές τον κίνδυνο ενός νεογέννητου να πάσχει από γενετικές ανωμαλίες. Η πιο συχνή γενετική ανωμαλία είναι η μικροκεφαλία, κατά την οποία τα μωρά γεννιούνται με κεφάλι μικρότερο από το φυσιολογικό και υποανεπτυγμένο εγκέφαλο.
Ο ιός έχει επισης συνδεθεί με κρούσματα του συνδρόμου Guillain-Barre, που είναι μία αυτοάνοση ασθένεια η οποία προκαλεί μυϊκή αδυναμία και παράλυση.
Οι εννέα ασθενείς με καρδιολογικά προβλήματα είχαν υποβληθεί σε θεραπεία για τον ιό στο Institute of Tropical Medicine του Καράκας, στη Βενεζουέλα.
Οι ασθενείς εκδήλωσαν συμπτώματα όπως "φτερουγίσματα" της καρδιάς και δύσπνοια μαζί με τα κλασικά συμπτώματα της λοίμωξης από ιό Ζίκα (εξάνθημα, πυρετός, επιπεφυκίτιδα), είπε η Dr. Carta. Μόνο ένας από τους εννέα είχε ιστορικό καρδιαγγειακού προβλήματος και αυτό ήταν υπέρταση την οποία όμως ρύθμιζε ικανοποιητικά με φάρμακα.
Οι υπόλοιποι "δεν είχαν ένδειξη καρδιολογικών προβλημάτων πριν μολυνθούν από τον ιό, ούτε είχαν καρδιολογικά ευρήματα", τόνισε η ειδικός.
Οι εξετάσεις που τους έγιναν αποκάλυψαν ότι τα συμπτώματά τους οφείλονταν σε μυοκαρδίτιδα, δηλαδή σε φλεγμονή στο τοίχωμα της καρδιάς, για την οποία και υποβάλλονται σε αγωγή.